余杭退休人员医保基金是什么(退休人员医保统筹基金每年有多少)

2020年余杭区城乡居民基本医疗保险参保缴费工作即将启动。为方便您更好地了解我区城乡居民基本医疗保险相关政策及参保流程,本报记者走访了市医疗保障局余杭分局,区税务局相关工作人员为您讲解2020年余杭区

2020年余杭区城乡居民基本医疗保险参保缴费工作即将启动。为方便您更好地了解我区城乡居民基本医疗保险相关政策及参保流程,本报记者走访了市医疗保障局余杭分局,区税务局相关工作人员为您讲解2020年余杭区城乡居民基本医疗保险政策。

市民在医保业务窗口办理相关业务

政策解读

■参保对象: (1)未满18周岁的城镇户籍儿童,或年满18周岁但在城镇中小学就读的学生;在城镇中小学就读的非城镇户籍人员及其家长父母参加城镇职工医疗保险的中小学生,以及居住在城镇且父母参加城镇职工医疗保险并累计缴费满三年的学龄前儿童(以下统称孩子们)。

(二)年满18周岁、具有城镇户籍、未参加城镇职工医疗保险和外地基本医疗保险的人员(以下统称其他城乡居民)。

■缴费标准:缴费标准根据不同级别有不同的标准,具体为:

(1)儿童医疗保险每人每年650元,其中实缴250元由个人。

(二)其他城乡居民第一级医疗保险每人每年1800元,其中个人缴费600元。

(3)第二级其他城乡居民医疗保险标准为每人每年1200元,其中个人缴费400元。

■缴费优惠:持有杭州市《特困人员救助扶养证》、《低保家庭保障证》、《低保边缘家庭证》、《残疾人基本生活保障证》 》和二级及以上持有《中华人民共和国残疾人证》的人员统称为持证人。其中,持有《最低生活保障边缘家庭证》的城乡居民医疗费由政府缴纳一半,其他证件持有者和重点优抚对象由政府全额补贴。

■报销比例基本不变:一个会计年度内,参保人在指定医疗机构发生的医疗费用城镇地区基本医疗保险费用(下同)范围内的医疗费用,按照以下规定报销:

1.住院医疗费用(一)一个结算年度内,统筹基金(以出院之日累计)支付的住院费用最高限额为25万元。

(二)承担住院免赔标准。具体为:三级医疗机构800元,其他医疗机构500元,社区卫生服务机构300元。

(三)报销比例:最低标准以上、最高限额以下的医疗费用,在三级医疗机构发生的,报销比例为70%;在其他医疗机构发生的,报销比例为75%;如果发生在社区卫生服务机构,报销比例为80%。

(四)城乡居住70%的医疗费用高于民事医疗保险最高支付限额的部分,由大病保险基金承担。

2.门诊医疗费用(一)个人首先承担门诊医疗费用最低报销标准300元。

(二)报销比例:门诊起付线以上医疗费用报销,基金支付标准如下:

(二)参保人在签约社区卫生服务机构首次就诊,或者转至其他医疗机构继续由签约社区卫生服务机构继续治疗的,最低门诊缴费标准降低300元。

■续保登记方式: (1)首次参保人员。首次办理参保登记手续的,应携带社保卡(或身份证,儿童无需提供)和户口本原件。复印件一份(如无法通过数据共享获取则需提供)、近期一寸免冠照片一张(其中,非城镇户口子女须提供与参加职工计划的父母的关系证明)已参加城镇医疗保险,年满18周岁,以上城镇户籍学生和在城镇中小学就读的非城镇户籍学生,如无法通过数据共享获取学籍信息,需提供学校的学生身份证明)具体办理参保资格审核和登记手续,领取《杭州市基本医疗保险证挂历》(以下简称《证挂历》) )。

(二)续保人员 1、变更人员:2019年参保(有效险种)但个人信息发生变更、要求变更保险级别或户籍变更的人员搬家等不再有资格参加。因参保条件需要停止参保的人员、参加儿童医疗保险的人员,如变更父母信息,需到村或社区办理变更手续。 2、按原身份续保人员:2019年参保且中途未变更保险种类的,无需办理办理续保手续并可直接缴费。

(三)免责人员优先人员:符合免责条件的参保人,应携带相关证明原件及复印件(经办机构通过数据共享获取,参保人无需携带)提供)到指定地点办理信息维护等手续。

付款方式

1.支付宝支付:以下人群可选择此支付方式:2019年参加城乡居民医疗保险的人员,2020年续保,缴费等级和个人信息不变。人员。已完成保险信息录入的新参保人。

注意:今年9月1日起,杭州市区内市、区两级机构不再征收城乡居民医疗费,缴费范围支付宝“社保处理”端口功能将停止。同时,税务部门将开通支付宝(纳税终端)社保缴费功能,缴费入口为“城市服务”,点击“服务大厅”下的“政务”,进入“社保缴费窗口” “税收”下的“安全支付”模块。具体方法如下:打开支付宝,选择城市服务,定位城市杭州,点击“服务大厅”下的“政务”,然后进入“税务”下的“社保缴费”模块。如果您想自己付费,请选择“我自己付费”;如果您想为自己付费,请选择“我为他人付费”。

图示如下:

2.余杭农商行签订分批扣款合同。

3.余杭农村商业银行柜台可使用现金或刷卡支付。

4.在余杭区税务局各办税服务大厅刷卡缴费。

温馨提示

■ 正在续保2020年城乡居民基本医疗保险(以下简称城镇医疗保险)的人员请注意:城镇医疗保险是上一年度(2019年)有效,下一年度符合参保条件且无需变更参保级别的,视为参加下一年度(2020年)同级别城镇医疗保险)。无论您选择哪种缴费方式,如需变更参保档次,请在参保开始后及时到户籍所在地村、社区办理缴费档次变更手续。

■如果您符合保险条件但未能完成保险并缴纳保险费领取期内的ium,需在次年办理再保险及缴费手续,缴纳6个月保费后才能享受。本年度剩余月份的城镇医疗保险待遇。

■请参保人在临近期限时尽量避免到村、社区办理相关手续,避免业务集中造成不便。

■就诊时请携带公民卡、身份证、电子社保卡等相关医疗凭证,以便在定点医疗机构直接刷卡报销。非紧急原因,无医疗凭证不刷卡结算的,区医保经办机构原则上不予结算医疗费用。

案例

余杭退休人员医保基金是什么(退休人员医保统筹基金每年有多少)

案例1 我区户籍居民王大同参加了2019年城乡居民基本医疗保险第一级,保险一直有效。 2020年,他想继续参加城镇一线医疗保险。续保的方法有哪些?

答:如果您正在续保,今年不打算改变保险级别,个人信息也不会发生变化,那么您可以等待支付端口开放(11月左右),直接付款。去年大同用支付宝支付,今年也可以用支付宝支付。但大同想选择更简单的方式。他选择与银行签订代扣代缴合同,你必须存入足够的钱到你的银行卡里,到时候钱就会自动扣除。

案例2 张三、李四均为2019年城乡居民医保二级参保人,目前已办理银行代扣代缴。张飒n觉得二线城市居民门诊报销比例较低,希望在2020年参加城乡居民医保一线;而李四则已将户籍迁出杭州,并在其他地方参保。他们需要做什么?

答:张三已经办理了合同代扣代缴,但如果想变更保险级别,还需要到村或社区再次变更保险级别,然后存入600元押金在他的银行卡等里面,让银行扣钱就可以了;李四不再符合我市城乡居民医保条件,需要到村社区办理城镇居民医保注销手续,否则其签收的银行卡将继续被借记。

病例3我区户籍张大爷参加基本医疗城乡居民养老保险。退休后,他与儿子小张长期居住在上海。虽然办理了“长期居留”手续,但上海多家医院的住院费用都可以用信用卡结算。但对于一些普通的小病和门诊,信用卡是不能直接刷的。请问上海有哪些医院可以刷市民卡直接报销门诊费用?

答:张叔叔是我区城乡居民医保登记人员。已异地居住3个月以上,符合境外长期居留手续。通过“浙江省政务服务网”办理“境外长期居留”手续。已确认复旦大学附属华山医院、中山医院、上海交通大学附属瑞金医院、上海普尔莫上海市第一人民医院、上海市第一人民医院等医院开通了“长三角门诊直接结算”业务。张叔叔拿着市民的卡就可以在这些医院门诊直接刷卡报销。

来源:余杭晨报陈一东编译周明季伟明钱月娇